Formulaire de demande d'aide financière

Cette demande s’adresse UNIQUEMENT aux ORGANISMES SANS BUT LUCRATIF CANADIENS. Votre organisme doit être en règle auprès de l’ARC et avoir respecté toutes ses obligations de déclaration provinciales et fédérales.

REMARQUE : Les demandes sont acceptées dans les 30 jours précédant ou suivant l'intervention.

Les subventions sont accordées uniquement pour les équidés, définis comme suit : chevaux, ânes, mules, bardots, poneys, zèbres et zébroïdes.

Si vous demandez de l'aide pour plusieurs équidés, veuillez remplir une demande distincte.pour chacun d'eux.

Si le cheval n'a pas encore de nom, veuillez l'indiquer dans la section « Nom » comme vous l'avez enregistré auprès de votre organisation.

Trois photos du cheval bénéficiant de la subvention (une de chaque côté et une de sa face) sont requis à des fins d'identification.

Pour quelle subvention postulez-vous?

Nom de l'Organisation

Numéro d'Enregistrement Provincial ou de l'ARC

Adresse Physique de l'Etablissement (et non l'adresse postale si elle est différente)

Nom de la Personne à Contacter

Adresse Courriel

Téléphone

Année de Fondation de Votre Organisation

Nombre d'Equidés dans Votre Etablissement

Votre Site Web

Vos liens vers les Réseaux Sociaux

Expliquez-nous pourquoi vous avez besoin d'une aide financière.

Nom du Cheval (si le cheval n'a pas encore de nom, indiquez-le tel qu'il a été enregistré au sein de votre organisation)

Race

Couleur

Sexe

Âge

Quand ce cheval a-t-il été admis dans votre organisation?

Il est important de partager l'histoire de chaque équidé que nos subventions aident. Racontez-nous son histoire et comment il est arrivé dans votre organisation.

Quelles sont les raisons pour lesquelles cet équidé nécessite une euthanasie sans souffrance (par example, décrivez ses problèmes de santé ou de comportement)?

Les dossiers vétérinaires sont-ils disponibles? Nous pourrions souhaiter confirmer le diagnostic.

Photos du cheval (3 au total - une de chaque côté et une de la tête)

Date approximative de l'intervention

Nom du cabinet/de la clinique vétérinaire

Nom du vétérinaire qui effectuera l'intervention

Site web du cabinet/clinique vétérinaire

Numéro de téléphone du cabinet/de la clinique vétérinaire

Adresse courriel du cabinet/de la clinique vétérinaire

Autorisation et décharge: J’accepte de fournir des photos, des vidéos, des factures et d’autres documents, au besoin, pour satisfaire aux conditions d’obtention d’une subvention de Horse Aid Canada.

Communiqué de presse: J'autorise Horse Aid Canada à utiliser des photos, des vidéos et des informations à propos du ou des équidés pour lesquels je reçois une subvention à leur discrétion, dans le but de sensibiliser le public à leurs programmes de subventions et d'aider ainsi davantage d'équidés.

Remerciements : J’accepte de mentionner la subvention de Horse Aid Canada sur toutes nos plateformes de médias sociaux afin de sensibiliser le public à leurs programmes de subventions dans le but d’aider davantage d’équidés.

Communication des dossiers de santé: J'autorise la communication de tous les dossiers de santé disponibles concernant l'animal bénéficiaire de la subvention.

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